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▲八仙塵爆時護理師忙處理傷患救治，醫護等到休息才想到累。（圖／東森新聞）

記者嚴云岑／台北報導

八仙塵爆讓潛在已久的醫病問題浮上檯面，健保署為了提升住院護理照顧品質，於今（1）日宣布增編20億支付標準。除了公告的4項病床，可多申請6?付額度外，若醫院的護病比達到1：9以下，最高更可申請11?成；符合健保署規定的偏鄉42間醫院，更可多申請3.5?希望能藉此鼓勵醫院增聘護理人力，降低離職率。

中央健康保險署醫務管理組專員陳真慧表示，「護病比加成」是從2014年開始試辦，當年編列了4億預算，補助護理人員大小夜班與額外加給，提高醫院聘請更多人力，減輕醫師與護理師的負擔，實施一年來全台護理人員增額1300人，效益顯著，才會在今年決定列入正式計畫中。

陳真慧表示，今日公告的20億護理費加成支付，適用於2015年全年度，預計將7億撥用於現行急性一般病床、現行急性經濟病床、精神急性一般病床、精神急性經濟病床的護理費；另有12.1億將用於鼓勵重視醫療品質醫院，若醫學中心、區域醫院、地區醫院1名護理師照顧的病人達到8、11、14人以下，將可申請11?住院加成率，若在護病比數達到8.5、11.5、14.5的醫院，也可以申請9?加給。

此外，考量到偏鄉地區醫護人員招聘不易，健保署特別針對離島、山地、西醫不足等42間偏鄉醫院，提供0.5億的預算，若醫院收治住院病患，除了原有6?增額補助外，更可多申請3.5?加成，如果護病比達到健保署規定標準，更可多申報9至11?「護病比加成」。若以原本最高單床支付643元原來看，符合上述3條件的偏鄉醫院，每床將可申請的補助將可高達783元，足足增加了140元。

雖然健保署增額補助的用意為善，但由於健保的補助是以醫院為單位，增額款項是否真正用在醫護人員上，仍有待商榷。對於記者的疑慮，陳真慧表示，對於醫院是否將此款項實際反映在護理人員的薪水上一點，健保署無法過問，但目前得知許多醫院都幫護理人員增設多項補助，「可能本薪沒調整，但多了大小夜班及額外加給」。此外，她也透露許多醫院護理師的薪水已達6萬以上，「還有醫院反應，如果再把薪資調高，他們就沒有多的預算增聘新人了」。

根據衛福部最新的醫院評鑑，白班護病比須達1：7才符合標準，小夜班和大夜班則未納入評鑑，根據健保署2014年調查資料顯示，全台有8成以上的區域醫院、地區醫院都達到加成標準，但醫學中心僅40?標，還有很大的改善空間。

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